¿Qué sucede cuando las mujeres embarazadas pobres obtienen cobertura de Medicaid?

30 de marzo de 2015 Publicaremos un nuevo episodio de Freakonomics Radio a finales de esta semana sobre el uso de ECA (ensayos controlados aleatorios) en la prestación de atención médica. Presenta el trabajo de la economista del MIT Amy Finkelstein y sus colegas de J-PAL e incluye su análisis de lo que sucedió cuando Oregón amplió la cobertura de Medicaid. Si desea obtener una ventaja sobre este tema, Considere el nuevo documento de trabajo. (cerrado) titulado «¿La cobertura de Medicaid para mujeres embarazadas afecta el comportamiento de salud prenatal?» Los autores son Dhaval M. Dave, Robert Kaestner y George L. Wehby. No utilizaron un ECA, pero realizaron un trabajo extenso. Trabaje duro para responder preguntas difíciles y valiosas en el campo de la prestación de servicios de salud. Sus conclusiones, que se muestran en negrita en el resumen siguiente, son algo contradictorias. (Y, por supuesto, al menos para algunos esto es deprimente): a pesar de los posibles mecanismos Pero poca investigación ha evaluado los cambios potenciales en los comportamientos de salud como resultado de la expansión de Medicaid en las décadas de 1980 y 1990 para las mujeres embarazadas, por lo que llevamos a cabo el primer estudio nacional sobre los efectos de Medicaid en el comportamiento de salud de las mujeres embarazadas. Aprovechamos los cambios exógenos de la expansión de la elegibilidad de ingresos para Medicaid para mujeres embarazadas y niños a finales de los años 1980 y mediados de los años 1990 para examinar el impacto en varios comportamientos de salud prenatal y resultados de salud utilizando datos estadísticos. Encontramos que aumentar la elegibilidad para Medicaid se asoció con aumentos en el tabaquismo y disminuciones en el aumento de peso durante el embarazo. Aumentar la elegibilidad para Medicaid en 12 puntos porcentuales aumentó las probabilidades de fumar prenatalmente y fumar más de 5 cigarrillos por día entre 0,7 y 0,8 puntos porcentuales. La ampliación de Medicaid se asoció con un aumento estimado de 0,6 puntos porcentuales en la pérdida de peso durante el embarazo. Estos efectos se reducen con mayores niveles de elegibilidad. Esto es coherente con un cambio del seguro público al seguro de exclusión y, lo que es más importante, nuestra evidencia es coherente con el riesgo moral histórico. Aunque el impacto en los ingresos todavía se produce. Los peores comportamientos de salud pueden explicar en parte por qué la expansión de Medicaid no se asoció con mejoras significativas en la salud infantil. Para hacerlo claro Aumentar de peso es algo bueno cuando estás embarazada. Y fumar 5 cigarrillos más al día no lo es. Así es como los autores intentaron explicar sus hallazgos: una posible explicación para este hallazgo algo contradictorio es que El seguro médico crea incentivos para cambiar el comportamiento en materia de salud, además de reducir los costos médicos. El seguro reduce el costo del tratamiento de enfermedades, como resultados médicos adversos para la madre o el niño. Esto puede resultar en una reducción de los esfuerzos de las madres para prevenir tales eventos. (Peligro moral pasado) Además, la cobertura de Medicaid afecta los ingresos provenientes de gastos de bolsillo y del gasto en primas de seguros médicos. (En el caso de sustituir un seguro público por un seguro privado), este efecto ingreso podría usarse para comprar productos que mejoren la salud infantil. Pero también incluye productos que pueden ser perjudiciales para la salud de su bebé (como los cigarrillos) Incentivos, incentivos, incentivos.

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