Valor económico de la tecnología de broncoscopia que mejora la sensibilidad a la malignidad de las lesiones pulmonares periféricas – Economista sanitario

Ese es el título de mi nuevo artículo en Annals of the American Thoracic Society con los coautores David Ost, Fabien Maldonado, Jaehong Kim, Moises Marin, Tony Amos, Deanna Hertz, Iftekhar Kalsekar y Anil Vachani, que se resume a continuación. Aunque estudios previos en esta página han evaluado el valor clínico o económico de una tecnología específica. El valor económico de mejorar la sensibilidad del cáncer para el diagnóstico del cáncer de pulmón a través de un amplio espectro de tecnologías es claro. Objetivo: determinar el valor económico de mejorar la sensibilidad de la biopsia bronquial para el diagnóstico del cáncer de pulmón. Métodos: se utilizó un modelo de análisis de decisiones. desarrollado para cuantificar el valor económico de una mayor sensibilidad al cáncer a partir de biopsias bronquiales de lesiones pulmonares periféricas. Los resultados clínicos preliminares incluyeron el tiempo hasta el diagnóstico y la supervivencia. Los resultados económicos incluyen (i) beneficio monetario neto (NMB), que se define como beneficio de salud medido en años de vida ajustados por calidad (AVAC) multiplicado por la disposición a pagar; ($100.000/AVAC) neto de cambios en los costos de atención médica y (ii) costos marginales. -Se ha desarrollado el Ratio de efectividad (ICER), un marco de modelado de árbol de decisión con dos módulos de Markov ramificados. Los dos módulos de Markov corresponden a pacientes con cáncer que (i) son diagnosticados y tratados o (ii) no diagnosticados y no reciben tratamiento. Los resultados se midieron desde la perspectiva de los pagadores estadounidenses durante un período de 30 años: una mejora del 10 por ciento en la susceptibilidad al cáncer, el tiempo promedio hasta el diagnóstico para los pacientes con cáncer de pulmón disminuyó en 0,85 meses (4 semanas) y la supervivencia aumentó en 0,36 años. 19 semanas) debido a un inicio más rápido del tratamiento Los resultados de salud generales mejoraron en 0,20 AVAC por paciente. Los costos aumentaron en $6,727 por paciente, principalmente debido al aumento de los costos de tratamiento entre los diagnosticados con cáncer. Un aumento del 10 por ciento en la susceptibilidad al cáncer resultó en una mejora de $8,729 en NMB en 30 años (ICER de $34,052), impulsada por una mayor susceptibilidad a los cánceres en etapa temprana (NMB por etapa específica: I/II: USD 19,805; III: 2.101 dólares; IV: -$1,438) Cuarenta y dos por ciento de todos los NMB ($3,668) ocurrieron dentro de los 5 años posteriores a la biopsia. La relación entre el cambio de sensibilidad y NMB es aproximadamente lineal. (Una mejora de la sensibilidad del 1 % frente al 10 % corresponde a un NMB de $885 frente a $8729). Este modelo fue más sensible a la eficacia del tratamiento del cáncer y al tiempo de seguimiento después de resultados negativos. Conclusión: mejora de la sensibilidad del cáncer en un 10 por ciento, lo que resultó. en un valor económico neto adicional de $8,729. Los sistemas de salud pueden utilizar esta información para tomar decisiones sobre el valor de la nueva tecnología de broncoscopia. Puede leer el artículo completo aquí.